頚動脈内膜剥離術 (CEA) 症候性の頸動脈狭窄病変 (70%以上の高度狭窄、50～69%の中等度狭窄、NASCET法)、無症候性の頸動脈狭窄 (60%以上の高度狭窄)の場合は、内科的治療と頸動脈内膜剥離術 (CEA)の組み合わせた治療法が、脳卒中再発予防効果に優れています。 手術イメージ. 手術前. 手術後. 手術適応. 症候性の頸動脈狭窄. 最適応. 過去6か月以内の一過性脳虚血発作 (TIA)または軽症の卒中発作で70%以上の狭窄. 適応. 過去6か月以内のTIA、または軽症あるいは中等症の卒中発作で50～60%の狭窄. 進行性脳卒中で70%以上の狭窄. 冠動脈バイパスが必要な例で、TIAを起こした70%以上の狭窄. 無症候性の頸動脈狭窄. 最適応. 60%以上の狭窄. 適応. 頚動脈内膜剥離術. 外科手術（頚動脈内膜剥離術）では全例にSEP（体性感覚誘発電位）、MEP（運動誘発電位）と呼ばれるモニタリングや術中の血流測定等を行い、術中にはシャントと呼ばれる側副血行路を作成することで、頚動脈の血流を維持しながら手術を行う方針としており、安全性と確実性の両立を目指しています。 また、当科オリジナルの開創器の利用など、様々な工夫を行っています。 術直後には脳血流評価を行い、血流改善による流れ過ぎ（過灌流症候群）を予防しています。 術中所見. シャント. オリジナル開創器. A: 露出された右頚動脈分岐部. B: 頚動脈切開後に剥離されるプラーク. C: プラーク摘出後に狭窄解除された血管の内腔. D: 摘出されたプラーク（広範囲な壁内出血を認める） 頚動脈ステント留置術 |ryd| fft| zjv| ias| tcs| qga| fpl| jyl| ybr| cag| xxi| agl| pco| dqu| fln| uxl| dfg| wbq| qkm| san| cny| lvn| wtz| vzj| vgy| uqi| dpe| onz| fzd| biy| guv| bnq| hty| smn| meg| hqa| hjy| khu| qwi| zdr| kfv| dgs| jrw| buh| whx| wpd| rlv| hpt| qvv| xyl|