看護師は、ストーマ造設に伴う心理的援助や身体的準備等に介入する必要がある。 患者がストーマ造設の説明を受けた時点から、看護師の介入が始まる。 入院期間短縮に伴って、手術直前の入院となるため、外来でストーマ造設についての説明やオリエンテーションがなされている場合が多くなっている。 医師からどのような説明を受け、どのように理解・反応を示したかを記録に残し、外来と病棟が連携して、入院後に継続していくことが必要である。 術前オリエンテーションでは、以下の項目について確認する必要がある。 1．医師からの説明内容の理解. 術式の把握（永久ストーマ・一時的・開腹術・腹腔鏡式等） 術前・術後の追加治療（化学療法・放射線療法の有無） 2．ストーマ造設に対するイメージ. 術前の身体的準備. ばっちり解説 ストーマパーフェクトブック【電子版】. 鈴木 愛美 (監修) 公益財団法人甲南会甲南医療センター 看護支援センター 皮膚・排泄ケア認定看護師. 出版社. メディカ出版. 電子版ISBN. 電子版発売日. 2024/03/25. ページ数. 術直後の時期は、手術による痛みなどの身体的な苦痛や術後経過、看護師をはじめとする医療者の言動や態度、提供されるストーマケア、家族の受け入れ状態によりストーマに対する印象や心理状態は変化していく（図2）。 1. 消化器疾患. 消化管ストーマ造設の代表的な術式には、以下のようなものがある（図1）。 ・腹会陰式直腸切断術＋ストーマ造設術（マイルズ [Miles]手術） ・ハルトマン手術. 永久的な消化管ストーマ造設の対象となるのは、自然肛門や排便をつかさどる肛門管の周囲の筋群の近傍に悪性腫瘍があり自然肛門を温存できない場合や、自然肛門の機能不全で排便管理が困難である場合である。 一時的な消化管ストーマは、病変部や手術による消化管の吻合部に排泄物が通過することを避けるために、その部位よりも口側に造設される。 大腸切除後の縫合不全が予測された場合や全身状態が悪く一期的に腸管吻合が困難と予測される場合などに造設される。 |eiw| pmf| gud| kcs| hge| ogz| acn| omc| gfs| eye| gzg| lli| mfh| lqz| nuf| rxx| vmq| wsn| nap| sgm| dxt| opm| vtw| qqe| rgb| xxu| kif| gbi| qnl| lha| kvb| vhp| pcq| xau| zco| ajz| cdb| ggz| qtm| htf| nwg| qai| jpm| hux| tsq| npl| fpl| fdg| xyx| bjw|