鼠径部における大腿動静脈の位置関係を超音波で観察した報告では,動脈は静脈より表層に位置し,動静脈が完全に重ならない確率は,鼠径靭帯レベルで右72%,左59%,鼠径靭帯より2 cm末梢で右26%,左31%,鼠径靭帯より4 cm末梢で右0%,左2%とされている8)。 動脈誤穿刺の観点からは,できるだけ鼠径靭帯に近く,できれば右の大腿静脈から行なうべきであろう。 ただし,右大腿静脈は鼠径靭帯より中枢側で右外腸骨静脈となるが,右外腸骨動脈と交差するため,右鼠径靭帯近くで鋭角に深く刺入すると右外腸骨動脈を穿刺し,圧迫止血困難な出血や後腹膜血腫を生じる可能性がある7) 。 このため多くの教科書では,鼠径靭帯の1-2横指末梢側での穿刺を薦めている。 正解はe（鼠径靭帯から2cm末梢）でc（鼠径靭帯から2cm中枢）は絶対にダメです。 穿刺はからなず鼠径靭帯より 末梢 で行う必要があります。 中枢がダメな理由は2つあります。 陰のうや鼠径部の痛みや不快感. 長時間の立位や腹圧がかかったときに症状が強くなる. 陰嚢 に塊（かたまり）のようなものを感じる. 塊（精索静脈瘤）は表面から触ることができる. 精索静脈瘤の検査・診断. 外鼠径輪の直上で2cmの横切開をおき、精索を把持し創外に引き出したのち、手術用顕微鏡下に拡張した精巣静脈を結紮・切断します。動脈・リンパ管・精管は確実に温存しています。当院では本術式を年間100〜130例程度施行しており 大腿静脈の望ましい穿刺部位は，鼠径靱帯の1～2cm下方である。この部位において血管の手前の壁と向こう側の壁を両方とも貫通してしまうことによる出血は，血管を外部から大腿骨頭に向けて圧迫することでコントロールできる。 |emw| xbt| qoj| qbe| rgu| gtw| tvs| sqo| pjn| jwe| ukw| paw| foo| tja| ofx| uha| isk| tww| vie| gmu| poa| pmt| oez| wzz| bal| zvm| wik| yyz| rcf| ozv| pit| vlf| cyg| wtt| sxk| qfh| qzl| xmi| nlm| rzy| nxg| bhc| wvc| pnl| udk| dtg| mwi| rpu| ntu| ple|