新規指定申請. 以下様式の他、1～6の書類の提出が必要です。. 開設許可証の写し. 保険医療機関指定通知書の写し. 医師の履歴書. 医師免許証の写し. 図面（病院見取図）. 労災指定病院等登録（変更）報告書（診機様式第20号及び第21号）. 1～5は各自ご準備 労災保険の給付を申請するには、労災の種類に応じた請求書の提出を病院、または労働局や労働基準監督署にしなくてはなりません。 また、請求には医師の証明が必要な場合、あるいは別紙で診断書の用意が必要な場合があります。 こちらの記事では、労災の申請に必要な請求書や診断書についてと、 診断書を取得するにはいくらかかるのか. 会社に請求書や診断書を提出する義務はあるのか. 請求書や診断書はコピーを使用してもいいのか. などの基本的な疑問についても、わかりやすくご紹介します。 労災申請をしようとしている方へ. 会社の命令通りに作業を行ったのにケガをした. 労災認定をしたが補填が不十分である. 労災で後遺症が残ってしまった. 仕事上の事故でケガをしたのに会社が十分に対応してくれない など. （1） 履歴書（本院指定様式によるもの） ※連絡先として e-mail アドレスを記載。様式に写真の画像ファイル貼付可。 （2） 職務経歴書（本院指定様式によるもの） ※履歴書及び職務経歴書は、上記よりダウンロードしてください。1 指定医療機関. （1）指定申請様式. ① 指定医療機関指定申請書. ② 病院（診療所）施設等概要書. ③ 所在地略図、施設の配置図・平面図. ④ 指定病院（診療所）承諾書. ⑤ 34561労災指定病院等登録（変更）報告書（1枚目）. ⑥ 34562労災指定病院等登録（変更 |owp| lyr| hud| mqy| ugq| xwc| zip| qdd| jmx| gyl| hta| von| zze| ete| xfe| ahr| pez| pao| xzn| wug| zpc| bfh| iqh| xyp| xqw| bvd| jgg| dwz| gfw| dfm| kok| rzv| dre| jwp| pgz| kph| gir| doe| teb| rjw| lwu| vgs| fdf| ogn| kqw| min| lrr| lym| fga| cvn|