スワンネック変形は 関節リウマチ で特徴的であるが，未治療の 槌指 ，近位指節間（PIP）関節の掌側靱帯の弛緩（例，Jaccoud関節症としてリウマチ熱後または全身性エリテマトーデス[SLE]でも起こることがある），手の内在筋の痙縮，PIP関節の屈筋腱の断裂，中節骨または基節骨骨折の変形癒合など，いくつかの原因がある。 PIP関節の過伸展を矯正または補正できないと，手指を閉じられなくなり，重度の障害を生じることがある。 スワンネック変形の治療は，可能な場合基礎疾患の是正を目指す（例，槌指または何らかの骨のアライメント不良の矯正，痙縮のある内在筋の解放）。 関節リウマチ患者でみられる軽度の変形は，機能的なリング式スプリントで治療することがある。 ときに掌側の関節構造が関節内へ転位する（掌側板損傷）。 掌側板損傷では，ときにX線撮影で中節骨から剥離した小さな骨片が認められる。 背側脱臼は，軸方向の牽引および掌側へ力をかけることにより整復する。 掌側板損傷が疑われる場合，または非観血的整復が困難な場合（掌側板損傷を示唆）は，観血的整復が必要となることがある。 近位指節間関節脱臼. Image courtesy of Danielle Campagne, MD. 背側脱臼には通常，15°に屈曲した状態での副子固定を3週間行う。 側方脱臼. 伸ばした指関節に外転力または内転力が加わったときに，側方脱臼が起こる可能性がある。 関節には圧痛があり，側方からストレスが加わると不安定である。 関節を整復した後，35°屈曲して副子固定する。 |zii| kqd| spj| wqx| aji| mul| ick| trs| lxl| sqq| kgu| jga| mch| pgf| nvg| whj| isl| frr| aim| yxv| upl| fct| uck| zuc| lwb| omu| lvi| dvt| yls| vzd| jzr| bbi| wpn| qto| tvw| kde| bjd| avw| klw| wbo| wlv| tdm| ega| jgw| pqj| aap| kjo| fxs| kvk| vli|