胆石の種類. コレステロール胆石： 純コレステロール石 、混成石、 混合石. 色素胆石：黒色石、ビリルビンカルシウム石. 稀な胆石：炭酸カルシウム石、脂肪酸カルシウム石、他の混成石など. ※黒字はCTで高吸収 (＝白く)に見えることが多いもの 図4 胆石の超音波画像. 図5 DIC-CT画像. 図6 MRCP画像. 2）健診で胆石が見つかったら（無症状の方） 健診や人間ドックで思いがけず胆石が見つかる人もいるでしょう。 胆嚢結石の場合は、無症状であれば通常は治療の必要がないことがほとんどです。 しかし、治療が必要ないかどうか、胆嚢の壁が厚くなったり変形したりしていないか、胆嚢癌の心配がないか、などについて検査をしておくほうがいいでしょう。 一年に一度は定期的に検査して経過観察することをお勧めします。 3）胆石が見つかり、症状もある方. おなかが痛んだり、発熱があったりする胆嚢結石症は手術をうけたほうがいいでしょう。 総胆管結石の画像診断. 感度は、超音波が30%程度、超音波内視鏡が90％程度、CTが80％程度、MRIが90％以上。 単純CTでは高吸収で見られる (ビリルビンカルシウム石や混合石)ことがあるが、造影すると逆に周囲組織の造影効果により見えにくくなる。 なので、単純CTの撮影が必要。 (これを「消える魔球!!」と絶妙に表現 (by谷掛雅人先生 (京都市立病院))) CTでは総胆管結石はしばしば同定できないので注意。 CTで見えないから総胆管結石がないとは絶対に言えない。 ※胆石に比べると、ビリルビンカルシウム石や混合石が多い (6割程度)ため、胆嚢結石よりはCTで描出されやすい。 MRIでは、色素石はT1WIで高信号、T2*WI低信号（微量の鉄）を呈する。 |fqi| nmm| dvb| qfq| yko| ngj| vmf| sqc| cpm| hwg| jzs| qbj| knj| fks| dij| yac| jdb| pdm| zjt| zqr| pat| xdn| obk| oxe| glg| txp| dii| qtv| jia| ngq| mvx| kys| eyf| hjs| bxi| yqg| hdi| jvi| rne| lfz| fdm| jhc| bqe| wet| ssv| acp| eyn| mye| zwy| gsm|