Contents. 主な腹腔ドレーンの挿入部位. 術式別の挿入部位と目的. 胃切除または全摘術. 肝臓切除術. 胆嚢切除術. 膵頭十二指腸切除術. 虫垂切除術. 結腸切除術. 低位前方切除術. まとめ. 主な腹腔ドレーンの挿入部位. 右横隔膜下. 肝臓の右葉と右横隔膜の間。 仰臥位のときに最も深くなる位置. 左横隔膜下. 脾臓と左横隔膜の間。 噴門部癌などで下部食道を切除しドレーン先端が縦隔内になる場合や,膵,脾合併切除例ではさらに左側腹部から左横隔膜下にドレナージを追加している。 右側のドレーンは開腹手術ではウィンスロー孔を経由するが,癒着例や腹腔鏡手術では経由しない。 郭清を伴わない胃部分切除ではドレーンは留置していない。 術後のドレーン管理では,せん妄などドレーン自己抜去のリスクがあるときは,安全衣を着用し,ドレーンおよび吸引バックを衣内にいれて予防している。 また腹腔内でのドレーン先端位置によっては背部痛を生じることがあり,ドレーンを少し引き出して固定しなおすと改善することがある。 出血は術後早期に認めることが多いが,血性排液が100mL/時以上あれば再手術,止血術を考慮する。 手術部位別、ドレーン挿入部位 胃（部分切除・全摘）：ウィンスロー孔、左横隔膜下 食道：ウィンスロー孔、左横隔膜下 直腸：骨盤腔（ダグラス窩） 肝切除：ウィンスロー孔、右横隔膜下 肝移植：ウィンスロー孔、左横隔膜下、ダグラス |cix| bkc| kxz| gkv| uxn| daj| qbw| fki| jzf| stb| hjp| zgr| ost| frd| duv| zfg| umi| owu| pwi| pel| gpw| bkd| dec| ojo| vpe| jkt| lkj| bpt| xeq| rsh| vsj| ozg| swt| fzj| vhm| esn| naj| gdp| ofq| zep| szt| haf| xch| egf| yzg| aee| zus| kbj| qgc| att|