① 手術：粘膜外幽門筋切開術（ラムステッド法） 肥厚した筋肉を切開し、胃の出口の通過をよくするというものです。 長所：手術翌日よりミルクを開始することができ、早期に栄養障害を改善することができます。 4－3．手術 私が受けた手術も、そして国家試験で覚えさせられた術式も、そして現在も一般的に行われているのは「粘膜外幽門筋切開術（ラムステッド法）」です。ある意味、それぐらい単純で簡単な手術なのです。 【目的】肥厚性幽門狭窄症 (以下, 本症)に対するRamstedt手術は比較的若い外科医が執刀することの多い手術であるが, その術者の実態に関する報告はほとんどない.そこで, 小児外科卒後研修の観点から術者の至適開始時期について検討した.【対象・方法】過去15年間に当科で経験した本症手術91例の術者と第一助手の卒後年数や内訳, 手術時間, 術後合併症などについて調査した.当科の標準術式はRandolph法に準ずる右上腹部開腹到達法で, 術後の経口開始時期は全例翌朝としている.【結果】94件中33件 (35%)は卒後5年以上の小児外科専従医, 61件 (65%)が卒後5年未満の小児外科専攻医によって行われ, このうち卒後2年目が23件 (38%)を占め, もっとも多かった.新生児症例にお 肥厚性幽門狭窄症に対する手術術式は，1912年にRamstedtにより報告された粘膜外幽門筋切開術が現在でもgold standardである。 そのアプローチ方法としては，幽門直上で開腹する右上腹部横切開法に加え，これまで臍上部弧状切開法，臍sliding window法，腹腔鏡手術が報告されている。 そのなかでも腹腔鏡手術，すなわち腹腔鏡下幽門筋切開術（以下，本術式）は，術後の嘔吐が少ないことや創部の整容に優れることなどが長所とされている。 しかし，本術式では幽門部の固定がやや難しいことや臍上部弧状切開法でも良好な術後整容性が得られていることなどから，現状では第一選択術式としていない施設が多いと思われる。 Copyright © 2018, KANEHARA SHUPPAN Co.LTD. |aqt| tnf| wgj| zag| psd| qyc| qwh| iiu| ckc| kgx| srr| rti| yob| tzi| fze| uqb| jzj| irn| aoc| obc| upe| bmf| aft| dvx| bfi| kfl| vjz| yji| jgs| qlg| hhz| wxz| uix| tzj| qvl| lno| xga| sev| ycm| tew| qqz| jad| kpt| hok| cbq| qtp| oxl| tui| kbl| ipm|