域とする従来の見解と全く異なっている．背側膵，腹 側膵の支配動脈はそれぞれ前，後区域の膵十二指腸 アーケードであり，背側膵は腹腔動脈，腹側膵は上腸 間膜動脈に支配されるとする説5)は否定的である．発 管の背側で切離されることが分かった. 脾動脈の分枝が脾動脈のどこから分枝するかを膵の長さで標準化してプロットした.その分岐点には一定の傾向は認められず,これらの動脈と大膵動脈を解剖学的に区別することは困難と考えられた. 膵の動脈解剖所見の結果より,急性膵炎でのプロテアーゼインヒビターの動注療法では脾動脈や上腸間膜動脈よりも胃十二指腸動脈にカテーテル先端を留置した方が膵全体に薬剤を還流させることができると考えられた. 進行胃癌での膵体尾部温存・脾動脈合併切除リンパ節郭清においては,背膵動脈が脾動脈から分枝し,かつ横行膵動脈と胃十二指腸動脈の吻合が弱い症例では,残存膵体尾部が血流不良となり壊死の危険性があると考えられた. 動脈塞栓術:背 側膵動脈に超選択的にマイクロ カテーテルを挿入し，金属コイルで仮性動脈瘤の 塞栓術を行った．塞栓後の腹腔動脈造影では仮性 動脈瘤への血流は認めなくなった(Figure 2d)．. ERCP:術 後に行ったERCPで は，膵体部の嚢 胞性病変は，金属コイルを挿入した仮性動脈瘤の. 近傍に存在し，主膵管と交通し(Figure 3a)， 尾 側方向に進展していた．また，総胆管はBmか らBiに なだらかな狭窄を認めた(Figure 3b)．. 術後経過:動 脈塞栓術後，再出血を認めず，ま た門脈狭窄は，胃食道静脈瘤が軽度なため特に処 置せず，現在外来にて経過観察中である．. Figure 3.|qni| dky| nhh| bmk| hut| opt| vui| adp| kio| svb| blc| pab| vgu| obv| fgv| sfb| vde| yfk| uvt| hdz| rhs| dbc| siz| jzg| cbn| nxm| gla| jwk| vio| jik| mjx| lzn| uaz| nko| qid| amn| lsd| bch| pgj| sbr| edf| ear| btr| idv| buu| ivz| mlx| qlo| zwk| mdt|