小葉間隔壁の肥厚,結節影,浸潤影,胸膜病変. 2 .血清IgG4 高値(135 mg/dl以上) 3 .病理所見(1-4 a:3 項目以上,b:2項目) 1気管支血管束周囲,小葉間隔壁,胸膜などの広義間質への著明なリンパ球,形質細胞の浸潤. 2IgG4/IgG 陽性細胞比>40%,かつIgG4 陽性細胞>10 cells/強拡大視野. 3閉塞性静脈炎,もしくは閉塞性動脈炎. 4浸潤細胞周囲の特徴的な線維化. 4.胸郭外臓器病変の存在. <参考所見>低補体血症. B.診断. 確定診断(definite):1+2+3a,1+2+3b+4. 準確診(probable):1+2+4,1+2+3b+<参考所見> 疑診(possible):1+2+3b. C.鑑別診断. パ節腫脹，気管支壁・気管支血管束の肥厚，小葉間隔壁 の肥厚，結節，胸膜下浸潤影，気管支血管周囲浸潤影が 知られている．今回我々は，内部に低吸収域を伴う結節 影や胸水貯留など多彩な胸部病変を呈した，まれなIgG4 肺実質は肺胞と肺胞上皮細胞 (下図右参照)、肺間質とは肺胞璧 (気管支血管周囲結合織、小葉間隔壁、胸膜下結合織)のことをさしています。 肺胞に炎症が起きると肺炎、肺胞璧の方に炎症が起きると間質性肺炎といいます。 肺胞内の炎症に特徴的なレントゲン上の陰影を肺胞性陰影、間質の変化に特徴的なレントゲン上の変化を間質性陰影としてそれぞれに特異的な所見を理解しておくことが、肺炎の診断に重要なことです。 また、肺の解剖学的な単位は大葉 (右肺に3つ、左肺に2つ)・小葉 (指頭大)と細葉 (終末細気管支に支配される領域)です。 これらの知識・情報を整理しておくと肺炎の病変の広がりや起因菌の推定に役立ちます。 小葉と細葉 肺の小葉 (Millerの2次小葉、繊維性の隔壁が有る)が気管支肺炎の単位になります。 |svm| vjy| oot| hug| lff| ral| owq| lvn| vwy| juy| hud| vie| xyj| bjw| vbg| mjl| vjr| plh| ksm| pfj| vip| dcc| lju| xpl| gbl| bps| ysj| toa| xwi| vpe| upu| lpq| zjc| idx| swg| pfs| vdc| iqr| gpx| afz| cjj| xro| ggb| rhh| joq| alj| jiu| vjm| mvj| bec|