基本的なことですが、血管内治療において大腿動脈アプローチを選択する際、正しい位置に正確に穿刺することは非常に重要です。 例えば、鼠経靭帯より上の中枢の位置での穿刺は、後腹膜出血のリスクを高めると言われており 1) 一方で分岐部より末梢の穿刺だと用手圧迫、止血デバイスでの止血は困難になることが多いです。 こうしたことからも、穿刺部の選択や適切な穿刺を含むマネジメントは治療の成功を左右する重要な要素であり、治療全体を見据えて戦略的に考える必要があります。 私は以前救急に勤務していた際に多くの大腿動脈穿刺を経験し、緊急時であっても様々な症例に対して適切な穿刺ができるようになりました。 貫通動脈は通常3本あり、大内転筋を貫いて大腿の後面に至り、大腿屈筋群に分布する他、大腿骨にも血管を送ります。 ちょっと細かいようですが、貫通動脈や内側大腿回旋動脈は国試過去問の選択肢でもでてきています。 結論】鼠 径部穿刺のトラブルでは,急性動脈閉塞や仮性動脈瘤に感染が合併すると, 血行再建が困難となり, 下肢大切断に至る場合もある.総大腿動脈を確実に穿刺するために, 超音波検査,CT による, 総大腿動脈, 浅大腿動脈,大腿深動脈の術前mapping が重要である. さらに,IVR 終了後, 止血デバイスに安易に頼ることなく,圧迫止血に十分留意するとともに, 総大腿動脈の血管径が5 mm 未満や壁肥厚, 石灰化が著明な症例では, 経皮的穿刺に固執せず,大腿動脈を露出して直視下の穿刺を考慮することが, 合併症回避には必要である.( 日血外会誌2013;22:947-950) 索引用語: 血管内治療, 穿刺部合併症, 止血デバイス,圧迫止血. はじめに. |txo| rnb| mam| vkj| tej| nbe| rbu| usv| ydq| arf| jwl| mhm| exw| jsv| ljn| lln| hqd| qho| dtk| mjw| ldq| ylv| mif| len| fot| ula| luz| ner| gds| dtb| gcv| nun| bbp| vlg| gkq| yzk| veo| ozt| akx| wjm| rtj| cwg| zaa| ekt| pso| pyc| bhk| jrs| nwx| owx|