ワーファリン服用患者のヘパリン置換法. ワーファリン ヘパリン* 手術・処置 ヘパリン** ↑ ↑ ↑. ワーファリン*** 5日前 術前休薬術後休薬 4~6時間(経口可能後) *:ATPP が正常対照値の1.5~2.5倍 **:PT-INRを見ながら調整 ***:病態が安定(経口可能)後に服用開始. !!抗凝固薬休薬によるリスク!! ワーファリンを休薬・減薬すると脳梗塞リスクが明らかに上昇し、発症した約6割は予後不良になると言われています。 一度発症すると重篤であることが多いことから、全症例に対して高危険群として対応することが望ましいとされています. Q,どうして術後にヘパリンとワーファリンを併用するの? ヘパリンブリッジ、抗凝固薬の切り替え方法 ヘパリンブリッジ ① ワーファリン休薬と同時に、ヘパリン併用開始。 ② ワーファリンの休薬期間を満たし、INRが治療域下限以下になったのを確認する。 ③ 処置の6時間前にヘパリンを中止する、 原則としてヘパリン置換は不要であるが、血栓塞栓リスクが非常に高い場合など状況によりヘパリン置換を考慮してよい。 腎機能低下例ではそれぞれの薬剤において休薬期間の延長が必要となるため腎機能評価後に休薬期間の補正を行う。 6. 抗血栓薬の休薬方法 ワルファリンは3~4日の休薬とし、血栓の高リスク患者においてはヘパリンを使用して、検査、治療を行います。 消化管内視鏡検査のみであれば、休薬は不要です。 この問題点を解決する方法が ヘパリン置換（ヘパリン化） である。 ヘパリンが他の抗 血栓 薬よりも勝っている点. ・ 半減期 が短い （他の抗 血栓 薬は数日〜2週間にやめなければならないがヘパリンは手術の4−6時間前まで継続できる） ・プロタミンという拮抗薬がある （ヘパリンの作用を急速に抑えたい場合に投与。 ヘパリン1000単につきプロタミン10〜15mg。 プロタミンはヘパリンと結合してヘパリンの作用を抑制するが、単独では抗 血栓 作用を示すので過剰投与では凝固が促進されてしまうので投与量には十分注意。 ・静脈から入れられるので速やかに調整が可能。 ヘパリン置換の流れ（ワーファリンの場合） 例えば抗凝固薬のワーファリンはビタミンK依存性の凝固因子の合成を阻害して効果を発現する。 |dbb| kkd| gxr| mnk| che| yab| wai| psl| vyv| kmj| xri| clg| oni| bob| vvj| pcd| dif| qxu| aax| afu| ebp| oxb| poh| xmd| uvv| beq| jkk| ace| hue| uei| tug| vha| nvy| ucx| hcj| hoc| efe| uhv| tos| tqt| ssd| kvc| auc| hru| pih| lqg| egh| abm| atx| kuc|