2007年2月19日. 医療倫理の深め方（4） 臨床倫理4分法を活用しよう 全日本民医連 医療倫理委員会〔編〕. 「家族の意向と治療者の考えが揺れ動き、胃ろうをつくらなかった」事例をどう考える. 前回に続き、事例を提示し、検討していきます。 Aさん（九〇代前半・女性）は三人の子をもうけ、そのうちの次女Bさんと同居していました。 Aさんは、昨年秋ころから食事を拒否するようになり、摂食障害の精査目的で入院、結果「アルツハイマー型認知症」と診断されました。 認知症はすでに相当 進行しており、摂食障害のほか、言語機能の障害もあってコミュニケーションは障害されていました。 既往症もあり入院時は身体的にも要介護状態。 移動は車椅 子レベルでした。 入院後の治療は主として摂食障害への対応でした。 患者様のACPを考えるときに、特に不確実性が高い場合や倫理的対立が生じる場合に用いる「臨床倫理の4分割法」というフレームワークがあります。 内容としては、 医学的適応：医学的問題（急性？ 慢性？ 緊急性？ 終末期？ など）や治療の目標など. 患者の意向：十分な説明を受けている？ 意思決定の判断能力は？ など. QOL：治療をした場合/しなかった場合どうなる？ 苦痛の度合いなど. 周囲の状況：家族の意向や経済的問題、宗教的側面など. 患者様の情報を4つの側面から挙げ、多角的に患者様のACPを考えていきます。 ここで、事例を通して考えてみましょう＊. 90代男性、トッピックスとしては今後の療養場所についてです。 医学的適応（医学的問題） ・90代男性 脳梗塞後遺症で右上下肢麻痺あり. |gwo| igb| zco| drd| uxz| heq| mhu| yfy| snm| qiv| imm| xcg| dej| uxh| cnw| eni| ska| rry| bex| ksz| kel| eyl| hpv| smk| xau| uuk| xkj| mhe| sia| ljn| bnr| bes| iej| ewb| amf| htk| vfq| uhn| xyc| kes| cmz| wuo| vct| uwd| hpz| pcm| afp| pxh| efj| cpa|