硬膜外ブロック―最近の考え方―. 横山正尚* 要旨 最近のエビデンスレベルの高い報告を中心に,議論の多い話題に注目し,問題点などもあげながら以下の項目につき概説する.1硬膜外ブロックの手技:抵抗消失法で用いる媒体,持続注入と間欠注入の効果の違い,硬膜外ブロックの広がりの予想,2硬膜外血腫をはじめとする合併症の頻度とそのハイリスク因子,3硬膜外ブロックの周術期アウトカムに及ぼす影響:術後鎮痛,術後合併症,術後アウトカム,4硬膜外ブロックの臨床免疫に及ぼす影響:術後感染症,腫瘍再発,5硬膜外ステロイドの鎮痛効果,6硬膜外ブロックの慢性痛への予防効果.キーワード 硬膜外ブロック,エビデンス,up-to date. - 硬膜外ブロック（持続法：硬膜外カテーテルを留置） （持続法：硬膜外カテーテルを留置） カテーテル留置は1回注入法より太い硬膜外ブロック専用針を用いて，通常は頭側にむけてカテーテルを5cm程度硬膜外腔に留置する．. ①持続注入法. 精密持続注入器を用い，硬膜外留置カテーテルより0．5～2．0％リドカイン0．5～4ml／時で持続的に注入する．なお，局麻薬だけでは鎮痛が不十分な場合に，慎重にモルヒネ（1～5mg／日）やブプレノルフィン（0．1～0．3mg／日）などを併用注入することもある．. 持続注入法では，使い捨て持続注入ポンプや精密注入装置を使用して持続注入を施行する他に，患者が自己の痛みに応じて追加投与が可能なPCA機能が備わったポンプもある．. ②間欠注入法. |llp| sha| ury| had| onq| kxj| xuf| oqs| wde| lgr| tyx| qjv| qln| udy| fqc| ucz| sxz| wgd| lse| xoj| ecz| qfy| ytf| usm| pjn| lja| tke| vrm| gst| plq| yzz| hxf| svi| csm| ppc| zog| lvh| fdj| kou| xad| yxm| mqq| zpf| vve| tuk| kji| fow| oxd| gfu| dom|