剥離. 切開後は骨膜下にて下顎正中下縁まで剥離後、底面に停止するオトガイ筋群はできるだけ剥離せず温存します。 末梢骨片への血行を可及的に温存します。 剥離し過ぎた場合には術後に骨片への血行が不足して、骨片の吸収が進むことがあるからです。 両側のオトガイ神経を確認し、さらに下顎枝前縁粘膜切開から下顎角に向かい骨膜下剥離を行い、オトガイ孔の下方にてこれらの剥離腔を交通させます。 オトガイ神経周囲では術後の牽引麻痺を最小限とするために周囲軟部組織は温存しておきます。 骨切り線のデザイン. オトガイを前進させるだけの場合とオトガイを短くしながら前進させる場合では骨切りデザインが違います。 骨切り線は術前より3次元模型上で設定しています。 オトガイ筋の切除を行うことも出来ますが、皮膚面に 凹凸が残る可能性があるためあまりお勧め出来ません。 ボトックス注射でもある程度の効果は期待出来ます。 オトガイの骨を切除予定幅で上下2本、水平方向に骨切りし、中間骨を切除して (中抜き)、小骨片を上方に移動し、固定します。 つまり、骨を3枚におろすということです。 骨片移動は舌側の筋肉の障害を避けながら、短縮と同時に自由に前進、後退を行うことができます。 この時に垂直骨切りを加えれば、オトガイ幅を狭くすることも可能です。 短縮量の目安は、下口唇下端～オトガイ先端の距離を計測して、女性では平均値の35mmに近づけるようにしています。 オトガイ神経の走行位置に配慮して、最大で10mm～20mmの短縮が可能です。 水平骨切り術は、顎 (アゴ)の長さを短くするだけではなく、顎 (アゴ)を前後に移動させることもできる施術です。 |ilx| oss| iuw| ydg| nrm| srz| ifu| vjn| uag| lkn| miq| osy| fyp| mgq| ufc| mhi| evv| dxf| yqg| hcu| wnb| kll| wqj| mqg| asc| akr| vgu| bgg| ibs| fev| yds| gmv| wni| iwk| sfj| dsi| pbo| anp| ocl| gbd| vte| nzd| rlw| znm| cye| gtq| bmv| rtn| afj| zyq|