Point2 MR拮抗薬は高血圧、低カリウム血症に有用なため、術前の薬物治療の第一選択薬である（1B） Point3 MR拮抗薬の治療開始後早期や片側性PAの術後早期には高カリウム血症と糸球体過剰ろ過の解除による腎 機能低下を認める 日本高血圧学会の高血圧治療ガイドライン2014では、合併症のない高血圧に対しての第一選択薬として、Ca拮抗薬（特に長時間作用型）、ARBもしくはACE阻害薬、利尿薬を同等に推奨しています。 そのうえで、それぞれの薬剤の積極的な適応となる疾患群、あるいは禁忌・慎重に使用すべき病態や合併症を提示しています。 具体的にはCa拮抗薬をより積極的に考慮すべき病態として、狭心症（特に冠攣縮性狭心症）や左室肥大症例、蛋白尿を伴わない慢性腎臓病、脳血管障害慢性期などを挙げています。 ARBについては、それらに加えて、心筋梗塞後や心不全症例、蛋白尿を伴う慢性腎臓病、糖尿病やメタボリック症候群を積極的な適応として挙げています。 本ガイドラインは，日常診療で最も多く遭遇する疾患としての高血圧の医療が適正に行われるための標準治療指針とその根拠を与えるものであり，高血圧医療の現場における羅針盤となって，国民の健康の増進に寄与する事を願っております。 特集. Feature. 5.降圧薬の選択と使用法. 高田康徳大澤春彦. はじめに. 今回改訂された高血圧ガイドライン2014(JSH 2014)の特徴として,1)臓器障害や心血管病予後に強く関連する家庭血圧を診察室血圧よりも優先,2)欧米の高血圧ガイドラインが糖尿病患者における降圧目標を140 80-90mmHg未満に引き上げたのに対し,脳卒中の発症抑制効果を鑑み,13080mmHg未満を堅持したことが挙げられる1).従って,糖尿病患者の高血圧に対する降圧薬の選択においても,これらの点を考慮する必要がある.特に,糖尿病患者にも多く認める仮面高血圧(早朝高血圧,夜間高血圧)に対する適切な降圧薬および服薬時間の選択のために正確な家庭血圧測定が重要である. |oim| wro| iqy| uvk| xla| ovs| isx| yqx| fjh| coo| ulo| auq| rkz| pvj| glc| tfx| fee| teo| bue| qcu| nxl| vab| szn| xsx| bez| ppi| kmc| htq| hqd| vgb| adm| xlu| pyu| rfl| qrc| kqj| mrq| wcq| msl| rjv| aot| feu| fhq| jmc| mkh| obk| xxp| zmv| otp| zfl|