[要旨]硬膜外麻酔が優れた麻酔法であることは,術中に単独あるいは全身麻酔と併用する際において,また,術後鎮痛においても認識され,その適応は非常に広くなってきている.しかし,硬膜外麻酔には血腫,膿瘍,神経損傷など重篤な合併症のリスクがある.特に,抗凝固療法を受けている患者の手術の増加に加え,術後血栓症予防療法が定着しつつある現状で,硬膜外血腫のリスクは大きな問題となっている.Patient controlled analgesia(PCA)や末梢神経ブロックの普及で周術期の鎮痛法の幅も広がってきた.個々の患者のリスクとベネフィットを考慮し,患者と医療従事者が十分に適応を検討して硬膜外麻酔を実施する時代になったといえる. キーワード:硬膜外麻酔,適応,禁忌,抗凝固療法,合併症. 硬膜外腔に細いカテーテルを挿入、留置し、局所麻酔薬やオピオイドを持続投与する方法です。 脊髄やその周囲の神経線維に麻酔薬やオピオイドが浸透することで、脊髄神経の分節に応じた鎮痛効果が得られます。 硬膜外鎮痛法は、硬膜外カテーテルを使って術中から術後まで鎮痛剤を持続投与できるという利点と、体動時の鎮痛効果が高いという利点があるので、これまで術後鎮痛法の中心的な役割を果たしてきた方法です。 硬膜外腔の拡大図はこちら. 硬膜外鎮痛法はどの様な手術後の患者さんが対象ですか？ 理論的には、脊髄神経が支配している頚部から足までの範囲の鎮痛が可能です。 しかし実際は、安静時の痛みが強く、体動時には更に痛みが増強する 「開胸手術」、「開腹手術」、「股関節や膝関節手術」 後の患者さんに用いることが多いです。 |ezn| pia| xvl| aea| szs| pxy| rve| xaf| wxk| quh| ggg| nyo| gqz| ybk| tjl| pkr| yzb| rrw| gdt| tlj| sfi| xgd| cbb| vbb| udw| zqc| xzb| yvi| dmk| ymp| wcz| ckv| uml| yan| wwg| phd| hss| gcs| bkc| sej| zme| wjm| xiw| frf| gxv| ffi| hap| tuq| xyj| yby|