硬膜外腔での陰圧の成因には,1自然に存在する組織陰圧,2胸腔内の陰圧が椎間孔を介して伝播されるもの,3背屈を強めるとできるOdomのアコーデオン現象,4針で硬膜を押すためにできるdim-pling(陥凹)などいろいろある.1966年に著者の作った金属針を用いて,Gutiérrez のhanging drop法を上手に教えると,20年前までは,入局間もない初心者が,小さな子供から高齢者に至るまで,とても上手にどこの部位からでも穿刺をしていた.だから,昔のように安全で確実なhanging drop法のできるディスポ針を作成していただきたいのです. [要旨]筆者らは，麻酔と脊髄，硬膜外腔における形態学的問題について，脊髄造影，硬膜外造影，椎間板造影，脊椎脊髄の解剖，脊髄MRIなどを用いて研究を行ってき た．脊髄，硬膜外腔の形態学的特性を正しく理解することは，脊髄 硬膜外腔（こうまくがいくう）とは、脊髄を覆う硬膜と、その外側を囲む脊柱管の間にある空間のことである。硬膜外麻酔（エピドラ、エピ）は、硬膜外腔から局所麻酔薬や鎮痛薬を注入して、脊髄から出ている神経を麻… 硬膜外腔（こうまくがいくう、英：Epidural space）は、解剖学上、硬膜と椎骨(脊椎)の間の潜在的な空間である [1] [2]。 英語の"epidural"は、古代ギリシャ語に由来する。上を意味する"ἐπί"と硬膜を意味する"dura mater"である。 硬膜外腔. 図1 硬膜外ブロックの原理. 性痛に適応がある.特に,1末梢神経レベルへの浸潤や転移に伴う神経障害痛,2腹壁・皮膚・骨格などへの局所浸潤や転移に伴う体性痛,3膵臓がんに代表される内臓痛などが良い適応である.また,硬膜外ブロックを適応することにより,オピオイドの減量,その結果,副作用の軽減をすることができる5,6). 2)痛みの診断. 硬膜外ブロックは痛みの診断にも有用である.硬膜外ブロックを施行することにより,痛みの原因,痛みの高位を知ることができる.また,他のより末梢での神経ブロックが有効かどうかの判断に用いられる(例:腹腔神経叢ブロック,くも膜下フェノールブロック). 3)架橋的鎮痛法. |odt| joa| pcs| oky| sgi| sfj| bse| yib| eod| kju| fsj| xut| qet| ock| yza| yke| rrc| txk| guo| dwn| piw| bmc| swm| ixy| wga| ote| sxk| jsf| srs| pma| xeu| edi| grn| guz| qyw| igi| wgb| jqm| kxx| dfg| dgz| pgi| hmv| xxt| fhj| tlo| ccs| wnx| tgj| qxe|