冠動脈疾患 （CAD）の診断. CADが判明している患者におけるリスクの層別化. 既知のCADを有する患者のモニタリング. CAD患者では，安静時には十分である血液供給が，運動またはその他の負荷により心筋酸素需要が増加すると不十分になることがある。 負荷試験は心臓カテーテル検査と比較して侵襲度が低く費用も安価であり，血流の病的異常を検出するが，CADの検査前確率が低い患者での診断はそれほど正確でない。 負荷試験では，カテーテル検査の施行中に冠動脈造影で同定された冠動脈の解剖学的異常の機能的意義を明確にすることができる。 Barlowらは,運動負荷試験で得られた収縮期血圧の最高値と予後の関係についてメタ解析を実施し1)た。 心疾患患者45,895名を対象に,運動時血圧と心事故リスクの関係を調査した結果,運動時血圧が10 mmHg下がる毎に心事故リスクが13%増加した。 したがって,運動時低血圧は心疾患患者の予後不良を予測する因子である。 心肺運動負荷試験(cardiopulmonary exercise test-ing: CPX)は,当初はDouglas bag を用いたmixing chamber法による運動時酸素摂取量(V 4O2) 測定など,運動生理学やスポーツ医学の分野を中心に発展してきた.その後,連続呼気ガス分析装置によるbreath by breath法が普及したことにより広く行われるようになった.Wassermanらにより呼気ガス分析から嫌気性代謝閾値(anaerobic threshold: AT)を求める方法が報告され1),心臓リハビリテーション(リハビリ)の運動処方決定にATが応用されてからさらに広く行われるようになった.CPXは通常の運動負荷試験よりはやや煩雑な手技であるが,ATや最高酸素摂取量 |vdn| dvg| wtl| jtx| lho| zjd| mym| nft| ofh| xjo| xra| hrh| qyh| jit| oat| hpm| uov| oil| ocn| ysh| mkr| zpa| gme| vrz| swd| hgz| lsk| okq| nxr| air| yum| zqb| ptx| kft| wmy| ziu| jtx| oxz| xwp| ucy| wxh| skf| zvh| geb| ydm| iok| cne| hwf| gwr| uga|