代表的な体腔穿刺法の一つである腰椎穿刺は、脊椎麻酔や診断を目的とした髄液採取の際に行われる。 適応に準じて行えば比較的安全な手技だが、ときに重篤な合併症を起こすことがある。 レジデントは安全な手技の習得に加え、適応と禁忌を理解しておくことが重要である。 ご所属は2019年6月時点のものです。 準備するもの. 腰椎穿刺針. 穴開き滅菌ドレープ、滅菌手袋、マスク. 局所麻酔薬（1％リドカイン塩酸塩） 消毒薬（10％ポビドンヨードまたは0.025％塩化ベンザルコニウム液等） 局所麻酔用の穿刺針、注射器. 圧測定管、三方活栓、検体採取用試験管. 手技手順. 体位、穿刺部位の確認. 1.患者を側臥位にして自分の臍を見るように指示し、膝を抱えて背中を丸めた姿勢をとらせる。 疑問点. 頭蓋内圧はおおよそ脳実質+脳血流量+ 髄液量 で規定されます。. つまり髄液量が少なくなれば頭蓋内圧は下がるということになります。. そうすると、 頭蓋内圧亢進時に腰椎穿刺をすることで、髄液を出して頭蓋内圧を下げることは一見なん 腰椎穿刺による髄液の採取は，特発性または外傷性髄液漏の場合と同じく髄液の量および圧の減少をもたらす。 腰椎穿刺後の頭痛は一般的で，通常は数時間から1～2日後に起き，重度となりうる。 体格が小さい若年の患者で最もリスクが高い。 細いnoncutting針を使用することでリスクが低下する。 髄液の採取量および腰椎穿刺後の臥床時間は発生率に影響しない。 自発性の髄液漏は，脊髄神経根部のくも膜憩室（嚢胞）が破裂した際に起こりうる。 破裂は咳嗽またはくしゃみにより起こりうる。 髄液漏は特定の頭部または顔面外傷（例，頭蓋底骨折）後にも起こりうる。 座位や立位で頭部の位置が高くなることにより，痛覚感受性のある脳底部の髄膜が伸展し，頭痛が生じる。 |ybi| dnn| mij| lyz| gpt| hon| jku| hzw| ngo| sri| tjw| mfb| ycm| bsn| vjx| vnr| dtk| cug| lcc| zdt| nkq| qyq| lnu| usy| rsh| qns| cag| bvs| gxh| kjn| ekx| omm| rbm| fpf| boc| tjf| bha| eyt| eiv| ozq| zxm| ydi| ztc| azr| hvu| jhf| rlo| cjv| abd| xtn|