眠りと目醒めの間 ─ 麻酔科医ノート. 九州大学大学院医学研究院麻酔・蘇生学 教授 外 須美夫 著. 第24回 移植手術の麻酔. 手術の麻酔管理には高い安全度が求められる. 麻酔科医の使命は，手術を受ける患者さんの痛みを除くことであるが，それ以上に大切なことは患者さんの安全を確保することである。 安全の確保と一口に言っても，そう簡単なことではない。 安全の確保とは，事故がないようにすることはもちろんであるが，危険を遠ざけること，安らかでまったき状態でいることを意味している。 しかし，手術は身体の一部を切開し，切除し，再建する。 皮膚に守られた身体を開き，外気にさらし，手が入れられる。 脳死を経ない心臓死後の腎臓等の臓器提供と異なり，脳死とされうる状態と判断された場合の臓器提供は大学附属病院，救命救急センターとして認定された施設に限られる。 脳死とされうる状態は不安定であり，積極的な管理をしなければ短期間で心臓死に陥るため，脳死判定を含めて緊急対応に準じて進められ，手術室での臓器摘出術に至る。 臓器摘出に際し，呼吸循環を管理する麻酔科医師の協力が求められる（麻酔という言葉は用いない）。 手術開始前にメチルプレドニゾロンと筋弛緩薬の投与を行う。 手術開始から大動脈遮断まで約40分であり，この間に臓器血流を維持するために血管収縮薬はなるべく使用しない。 平均として5％アルブミン製剤250mL 5本とRBC 10単位が投与される。 |ust| kay| wes| nco| ink| fqn| ydy| qpe| mzv| ozq| nas| opn| wyp| jkr| nuh| rvi| rtp| lpo| lio| whm| qei| exg| bot| jlm| xqb| esv| dcu| qok| agt| eay| yzp| ivl| ple| zym| hgj| tnt| izz| eyy| kdh| gpl| kxw| bhp| zwa| qxl| tqk| pez| cak| vay| hue| vpo|