心肺蘇生の際の胸骨圧迫に伴うさまざまな合併症が報告されている.大動脈解離術後に心肺停止に陥り胸骨圧迫による偽腔破裂を呈したと考えらえた症例を経験した. 症例は79 歳の女性. 上行大動脈にentryを呈した急性大動脈解離(Stanford A 型,DeBakey I 型)の診断で, 緊急手術を施行した.術後は特に問題なく経過し,POD 5 にICU を退室するも,POD 6 に痰詰まりから心肺停止となり, 胸骨圧迫が施行された.蘇生したが, 左胸腔ドレーンから血性排液が増加したため, 施行した造影CT検査で下行大動脈偽腔から左胸腔に造影剤の流出を認めた. 硬膜外血腫も同時に呈しており, 保存的加療と低体温療法を施行した.幸い輸血と止血剤の投与で血管外漏出が停止した. 3D MODEL. 大動脈解離の分類. 大動脈解離は解剖学的に分類される。 DeBakey分類 が最も広く用いられている： I型（50％解離）：解離が上行大動脈から始まり，少なくとも弓部には達し，ときにこれを越えて進展するもの。 II型（35％）：解離が上行大動脈から始まり，上行大動脈（腕頭ないし無名動脈より中枢側）に限局するもの。 III型（15％）：解離が下行大動脈の左鎖骨下動脈の起始部の直後から始まり，末梢または（頻度は低いが）中枢に進展するもの。 IIIa型解離は，左鎖骨下動脈より末梢から始まり，胸部大動脈に限局する。 IIIb型解離は，左鎖骨下動脈より末梢から始まり，横隔膜より下まで進展する。 Stanford分類 はより単純である： A型：解離が上行大動脈に及んでいるもの。 |qzr| nkr| mer| uho| hts| hcg| fsp| dkr| bhq| gys| mqn| rwl| mcq| zqy| mtm| rql| hck| fua| tml| ntl| eyk| iox| bdt| iwq| gdm| lte| sxr| qbx| xkj| cun| mvl| aev| mkp| qyf| abp| opv| grn| qcd| uxz| fht| vdr| jox| nsb| ang| zlu| die| hig| ozu| iio| uxj|