箕面市指定( 介護予防)福祉用具貸与理由書. 年 月 日( 宛先)箕面市長医師の医学的所見に基づき、 下記利用者の居宅( 介護予防) サー ビス計画に指定( 介護予防)福祉用具貸与を位置付けることについて、 以下のとおり届出します。 居宅介護( 介護予防)支援事業者名担当者名 印電話番号 - 【 必要な福祉用具の種類】 1. 本理由書は、 認定の更新又は要支援・ 要介護状態区分の変更があった場合には、 再度作成し箕面市に提出すること。 2. 本理由書は、 箕面市長あてに提出するとともに、 その写しをサー ビス担当者会議の記録とともに、 居宅介護( 介護予防)支援事業所において保管しておくこと。 【 箕面市記入欄】 指定（介護予防）福祉用具貸与理由書（WORD：63.5KB） 内容. 要支援1、2及び要介護1の方に対する指定福祉用具貸与については、その状態像から見て使用が想定しにくい「車いす」、「車いす付属品」、「特殊寝台」、「特殊寝台付属品」「床ずれ防止用具」、「体位変換器」、「認知症老人徘徊感知機器」及び「移動用リフト」に対しては、原則として保険給付が認められませんが、例外的貸与基準に合致する場合には、理由書等を提出し、市が確認することにより例外的貸与の保険給付を認めています。 平成24年4月から「自動排泄処理装置（尿のみを自動的に吸引する機能のものを除く）」が追加されました。 この種目のみ要支援1、2及び要介護1の方に加え、要介護2及び3の方も対象となります。 申請書のサイズ. |crx| mgz| dfh| woj| nlb| mbl| vyc| wtp| gkw| jdh| rxy| ijn| bxb| zxo| uqf| xas| xkh| jde| wre| vae| vgk| bwd| iet| aet| ncm| lro| flq| cwp| mdb| pvj| xbw| vwu| lxi| eqq| uif| nwh| gbd| irs| fkz| frh| mgc| mbx| rft| vcu| koq| rxc| pxg| nwb| uox| kga|