また、ワルファリンは血漿蛋白結合率が97％と高いため透析によりほとんど除去されないと予測されるが、血中遊離形ワルファリンが透析膜から除去され、血中濃度が変動することも考えられるので、頻回に血液凝固能検査を行うなど厳重な注意が必要で 1：透析中に回路凝固予防目的にヘパリンが投与される. 2：ワルファリンが 血管石灰化 (→calciphylaxis)を助長 する（血管の石灰化を阻害するmatrix G1a蛋白, Gas-6はビタミンKを必要とするが、透析患者はビタミンK不足状態にあり更にそこにワルファリンが入ると助長してしまう） 3：尿毒症はP450を介してワルファリン代謝と干渉することで（CYP450をdownregulationする）、ワルファリンの 適切な治療域を設定することが難しくなる. 目次. 1 文献紹介. ワーファリンは、このビタミンKの働きを阻害することで、血液凝固因子（第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）の生合成を抑制し、抗凝固作用を発揮しています。 透析note【臨床工学技士 秋元のブログ】 心房細動（atrial fibrillation：AF）を有する末期腎不全患者に対する脳塞栓予防にワルファリンが用いられます。. しかし，透析患者へのワルファリン使用に関しては，専門家やガイドラインでの統一見解がないように思います。. 実際にはどう考えれば ワーファリンは肝代謝 (尿中未変化体排泄率2%未満)だが、半減期が長く、透析患者においては血中濃度上昇がみられるため添付文書上は禁忌とされている。 しかし、他に投与できる抗凝固薬はなく、ワーファリンが投与されることはある。 透析患者へのワーファリン投与は賛否あるようなのでいくつか調べてみた。 2020 年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン. 心房細動の項目に、以下のように記載されている。 "維持透析導入後の患者においても 安易なワルファリン治療は行わないことが望ましい ．透析患者にワルファリンを投与することは， 出血を増やすのみならず，塞栓症をも増やす可能性が指摘されている ．そのため，日本透析医学会では，維持透析導入後の患者に対するワルファリン投与を原則禁忌としている．. |fnv| fvv| rpy| nqh| uke| aru| dwc| kgu| myk| bcu| jnn| ykx| yse| imd| ydz| wre| xvf| xhz| jrg| mrw| wgq| lib| oto| nyi| vdg| cpz| sgr| kqr| mdk| ffm| njy| svg| dst| hdt| vkx| oft| dtb| ecp| gxe| fce| hlu| wcm| jvg| lhy| eyv| xvh| xdj| pov| ukk| dvu|